已有 21 次阅读 2019-2-28 09:23 系统分类:成长记录
示例
王先生今年65岁,本年度第一次看病共花费:药费2000元,检查费1000元,其中药费、检查费均“有自付”,没有自费项目,那么王先生本次可以报销多少钱?个人负担多少钱呢?
1、总费用=2000+1000=3000
2、自付二=2000*10%(药品自付比)+1000*8%(检查自付比)=280元
3、医保范围内金额=总费用-(自付二+自费)=3000-280=2720
4、基金支付金额=(医保范围内金额 - 起付线)*报销比例=(2700-1300)*(门诊大额支付70%+退休补充支付15%)=1420*85%=1207
5、自付一=起付线+医保范围内个人应负担比例=1300+(2720-1300)*15%=1300+213=1513
6、个人实际支付金额=自付一+自付二+自费=1513+280+0=1793元