戏说咳嗽

本帖最后由 93776940 于 2013-1-9 16:01 编辑

戏说戏说大家都烦透了的咳嗽问题，主要是过敏性咳嗽。
一年之内，2-3次，每次几天到一两周的鼻塞流涕咳嗽，对孩子来说，是正常的，就当是成长中身体的磨砺和调节，不要过于纠结。我们自己小的时候，谁都有挂着小鼻涕和反复咳嗽的那个时期，鼻涕虫就是这么形容来的。只是我们长大不记得了，又多数是80年代被父母当皇帝长大的一代，除了应试教育以外，生活常识经验教育很缺乏，就感觉到了问题的严峻性，而忘记了成长中风霜雪雨洗礼的必然性和重要性。
再说说咳嗽这个难题。分开说，先说常态咳嗽，再说需要特别注意的过敏性咳嗽问题。
一般而言，咳嗽反射是一种保护性身体反应，有需要咳嗽的时候，它反应才会产生咳嗽反射。就好比前方有沟壑，我们本能反应就是需要跳过去一样。跳，是因为有沟壑。咳，是因为里面有炎症或者东西或者痉挛，身体的反应。炎症和阻碍和痉挛不是好东西，但是咳绝对是好现象，不会咳才该紧张了。所以我们要说，咳得好，咳得妙。
咳嗽的原因比鼻炎的原因更多了。因为气道的敏感比鼻粘膜的敏感更高，它更加娇气，它眼里更容不得半点“沙子”。最常见的孩子咳嗽，是为呛咳、感冒、过敏性咳嗽。除了慢性咳嗽以外，多数其他问题，不要太当一回事，比如冷空气、空气污浊、气味刺激、感冒等，凭生活经验处理即可，不是孩子咳不起，只要你没有防咳的洁癖即可。再复杂一点的，需要用药，一些常用药大家都相当熟悉。特点提到一点就是甘安合剂（棕色合剂），这是化痰止咳的中西药结合的成分，还是很不错的，但是注意中药的毒副反应暂时不明这个事实。再特别提到一点的就是到底是以镇咳为主还是以化痰为主，一般而言，干咳非常厉害，影响生活，给予镇咳；咳有痰，不好咳，给予化痰。
慢性过敏性咳嗽，这个是过敏性因素所致，体质问题，孩子往往久咳不愈，频频复发，让人烦不胜烦，担惊受怕。咳在孩子，烦在父母。这个咳嗽可轻可重，以我的理解划分为：一般过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘三类型。关键是诊断，但是除了哮喘好诊断，前两者往往又不好诊断，或者说诊断也带有模糊性。久治不愈的咳嗽，医生都会冠以过敏性咳嗽的名头。然后治疗难愈，一部分医生就开始查过敏源，抽血，一部分病人再冠以咳嗽变异性哮喘的名头。然后这里面才会有一部分被冠以哮喘的名头。所以，咳嗽因为哮喘引起的，极少。
戏说，一个幼儿园，每个孩子每年每天各种原因都在咳嗽，90%常态咳嗽，偶发性一过性，不用理会；另外10%孩子一般感冒、过敏性鼻炎等病态咳嗽，这10%里面，只有十几个是重感咳嗽、气管炎、肺炎，只有6-7个是可能的咳嗽变异性哮喘，最后真正哮喘的孩子，剩下2-4个。话说，你不会总是想把自己孩子往最后那个集合里面去蹭吧？
一旦真正诊断慢性过敏性咳嗽，一般过敏性咳嗽，可以短期治疗，急性治疗，较少复发，多不需要维持治疗；咳嗽变异性哮喘的治疗时间，要以几个月计；而哮喘的治疗时间，要以几年计。所以啊，是人可分三六九等，是病也得分个你我他出来，不是互传互帮互带就可以都搞定的。
戏说归戏说，最后还是要理说。不管什么情况，逐步寻找自己孩子的治疗方法最关键，个体化原则，是为了防止盲从和步入误区，扩大或者缩小了自身个体化因素。所以，尽可能的还是归一个自己熟悉的医生去看。这也是国外的模式，社区医生、家庭医生，就起到了很好的对个体熟悉了解的作用，而不是非要大医院、大主任看不可。如果没办法让他们起到家庭医生的作用，那么，他们看一两次，两三次，作用极其微弱，甚至可能更糟糕。
戏说归戏说，再最后还是祝愿天下的孩子们都健康成长，不怕有风雨，也应该有风雨。孩子们的身体能！