孩子到底需不需要补充维生素D（鱼肝油）？补充多少？
热度 4 已有 466 次阅读 2012-6-8 21:14 个人分类:Parenting.health 系统分类:育儿心得 维生素D
目前儿科最权威的机构是美国儿科学会（www.aap.org，缩写为AAP——American Academy of Pediatrics），AAP的标准可以说是儿科医生的参考书。/ k* H5 h$ M5 C% R
关于儿童摄入维生素D的量，AAP发布过两个版本临床报告——《婴幼儿、儿童佝偻病及维生素D缺乏症的预防》
2003年4月1日发布的 2003版
2008年10月发布的 2008版——http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/122/5/1142
2003版的内容摘要：
建议包括纯母乳喂养在内的所有婴儿出生后2个月内开始每天最少摄入200国际单位（IU）的维生素D。此外，因为个体接受光照射是否充足不易衡量，所以建议儿童和青少年继续每天摄入200国际单位的维生素D。此健康的婴儿和儿童维生素D摄入指导标准是由美国国家科学院（National Academy of Sciences）建议的。$ R1 Q% }: f4 O* v" y; j1 C: i
& P- g+ b7 T- f/ T6 J) M, f
2008版的内容摘要：0 h4 _) w7 C6 |" d% s g+ D" t
- 母乳喂养或部分母乳喂养的婴儿，应在出生后数日起每天补充400IU的维生素D。% s" S- z. G% W/ W/ P- i* W$ L% \. H
- 所有非母乳喂养的婴儿及较长儿童，如果每天喝下不少于1夸脱（0.946升）的维生素D强化牛奶，则不需要每天补充400IU的维生素D。; f+ P! u; v% V/ L! G# a
- 每天通过饮食摄入少于400IU维生素D的青少年，每天应补充此量。2 t2 L! i& L1 }* m/ e; h* F$ w% c& d
- 有缺乏维生素D的风险的儿童——例如服用某些药物，可能需要更高剂量的维生素D! T) u* v4 H' l6 a2 `' }2 ]5 H5 k
鉴于越来越多的证据显示孕期充足的维生素D对胎儿的发育至关重要，AAP也建议照顾者们应考虑监测孕妇的维生素D含量水平。
关于儿童摄入维生素D的量，AAP发布过两个版本临床报告——《婴幼儿、儿童佝偻病及维生素D缺乏症的预防》
2003年4月1日发布的 2003版
2008年10月发布的 2008版——http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/122/5/1142
2003版的内容摘要：
建议包括纯母乳喂养在内的所有婴儿出生后2个月内开始每天最少摄入200国际单位（IU）的维生素D。此外，因为个体接受光照射是否充足不易衡量，所以建议儿童和青少年继续每天摄入200国际单位的维生素D。此健康的婴儿和儿童维生素D摄入指导标准是由美国国家科学院（National Academy of Sciences）建议的。$ R1 Q% }: f4 O* v" y; j1 C: i
& P- g+ b7 T- f/ T6 J) M, f
2008版的内容摘要：0 h4 _) w7 C6 |" d% s g+ D" t
- 母乳喂养或部分母乳喂养的婴儿，应在出生后数日起每天补充400IU的维生素D。% s" S- z. G% W/ W/ P- i* W$ L% \. H
- 所有非母乳喂养的婴儿及较长儿童，如果每天喝下不少于1夸脱（0.946升）的维生素D强化牛奶，则不需要每天补充400IU的维生素D。; f+ P! u; v% V/ L! G# a
- 每天通过饮食摄入少于400IU维生素D的青少年，每天应补充此量。2 t2 L! i& L1 }* m/ e; h* F$ w% c& d
- 有缺乏维生素D的风险的儿童——例如服用某些药物，可能需要更高剂量的维生素D! T) u* v4 H' l6 a2 `' }2 ]5 H5 k
鉴于越来越多的证据显示孕期充足的维生素D对胎儿的发育至关重要，AAP也建议照顾者们应考虑监测孕妇的维生素D含量水平。
3 k/ t$ N, e3 g
http://www.aap.org/family/vitdpatients.htm
以下美国儿科学会临床报告《婴幼儿、儿童佝偻病及维生素D缺乏症的预防》常见问题问答：: O; [, h. V$ g' V
1、为什么婴儿和较长儿童需要维生素D？: x/ K" D0 N* K* y' q0 t+ t
答：身体需要维生素D来帮助发育强壮的骨骼。
2、为什么要给母乳喂养的宝宝补充维生素D？难道母乳不含婴儿所需的全部营养素吗？2 @$ e" N6 N8 g# T
答：AAP建议母乳喂养至少至12个月，并可根据母亲及时婴儿的意愿持续更久。然而人乳中所含维生素D不足以防止佝偻病。阳光是皮肤产生维生素D的通常来源。/ X% F; n/ |2 h) l7 D' J. K& a
3、如果我的宝宝每天或每隔一天出去在阳光下晒1小时左右，还不够吗？) {( o: k, F! H% l, M2 ~
答：这些光照在美国的一些地区是足够了，但阳光照射难以衡量。而且一些因素储如宝宝皮肤中的色素和皮肤暴露程度都会影响维生素D在体内的产生。在冬天，美国北方大部分地区的光照对任何婴儿来说都是不够的。婴儿和儿童的皮肤暴露的在阳光下已被证实在将来会增加患皮肤癌的风险。我们现在建议婴幼儿在户外时不要被阳光直射，特别是6个月以下的婴儿。当孩子在户外时，均应涂抹防晒霜，但防晒霜会阻止皮肤中维生素D的生成。
4、我的宝宝喝配方奶粉，是否需要补充维生素D？
答：没有必要。如果每天婴儿喝27~32盎司/天的婴儿配方奶粉，则所有在美国出售的配方奶粉都提供了足够的维生素D。; p7 H0 `5 f: v( _
5、当我带宝宝外出时，我给他/她抹上防晒霜，就象是AAP推荐的那样。这可以保护宝宝将来没有皮肤癌风险的同时也产生足够的维生素D吗？
答：不可以，防晒霜能防止皮肤生成维生素D。
6、如何给我的宝宝补充维生素D？5 a6 |0 A, ]( O2 Y \
答：可以买到含维生素D的多种维生素滴液。你需用随附的滴管量取推荐剂量给宝宝，他/她即可获得足以预防佝偻病的维生素D。+ ~1 I: g, [! Q
7、我应该何时开始给宝宝补充维生素D滴剂？
答：你应该从出生后的数天开始补充。
8、我应该多久给宝宝补充一次维生素D？
答：你应该每天补充一次。但如果有一天你忘了也没关系。维生素D存储在婴儿体内来防止佝偻病。
9、如果我给婴儿喂维生素滴剂，会不会使婴儿不想吃母乳？
答：不会，滴剂不会干扰母乳喂养。滴剂的量非常小，用滴管向宝宝的嘴角滴数滴不会给哺乳带来任何影响。
10、维生素滴剂是不是很难吃？
答：一些维生素有很强的味道，特别是那些含有维生素B的。但如果是仅含有维生素A、C、D的复合维生素的味道还是可以的。
11、婴儿需要维生素A和C吗？* W3 W% {' y1 j( O+ v* C- F5 g8 J( I
答：母乳喂养的婴儿不需要维生素A和C，但给予此剂量的额外维生素也是无妨的。在非洲一些地区婴儿会缺乏维生素A，他们需要补充维生素A。
12、我应该给宝宝补充维生素D要多久？
答：您应该一直给宝宝补充直到断奶并且每天能喝到27~32盎司婴儿配方奶粉。美国儿科协会建议如果婴儿在12个月以前断奶，那么他/她不应该喂牛奶而应该是铁加强的婴儿配方奶粉。一旦你的孩子在12个月以后，如果每天能至少喝下1夸脱（0.946升）维生素D强化牛奶，则不必再补充维生素D了。但如果你的孩子每天饮用少于1夸脱的常规牛奶，则你应该给他/她补充维生素D滴剂或片剂。此建议适用于所有年龄段的儿童甚至成年人。; q4 v+ ]' w! x3 u
13、如何才能知道我的宝宝有因维生素D缺乏导致的佝偻病？) U% N" b9 A/ ]) ?% n( ]
答：佝偻病是一种骨骼疾病。在孩子会走路之前，没有X光机的帮助在临床上是很难诊断的。但婴儿的腿会有过度弯曲，也可能会有手腕及脚踝肿胀。维生素D缺乏的婴儿生产缓慢。有些人还可能会有呼吸和心脏问题。
14、我的年龄较大孩子什么奶也不喝，他们如何补充维生素D？
答：这个问题和保护孩子不要直接被阳光照射皮肤，以防止将来患皮肤癌同样受关注。维生素D强化牛奶是唯一的维生素D食物来源。任何每天饮用不足32 盎司维生素D强化牛奶的儿童都应该补充维生素D滴剂或片剂来保证充足的维生素D摄入。现在连成年人都被建议要摄入牛奶或补充剂中的维生素D。
http://www.aap.org/family/vitdpatients.htm
以下美国儿科学会临床报告《婴幼儿、儿童佝偻病及维生素D缺乏症的预防》常见问题问答：: O; [, h. V$ g' V
1、为什么婴儿和较长儿童需要维生素D？: x/ K" D0 N* K* y' q0 t+ t
答：身体需要维生素D来帮助发育强壮的骨骼。
2、为什么要给母乳喂养的宝宝补充维生素D？难道母乳不含婴儿所需的全部营养素吗？2 @$ e" N6 N8 g# T
答：AAP建议母乳喂养至少至12个月，并可根据母亲及时婴儿的意愿持续更久。然而人乳中所含维生素D不足以防止佝偻病。阳光是皮肤产生维生素D的通常来源。/ X% F; n/ |2 h) l7 D' J. K& a
3、如果我的宝宝每天或每隔一天出去在阳光下晒1小时左右，还不够吗？) {( o: k, F! H% l, M2 ~
答：这些光照在美国的一些地区是足够了，但阳光照射难以衡量。而且一些因素储如宝宝皮肤中的色素和皮肤暴露程度都会影响维生素D在体内的产生。在冬天，美国北方大部分地区的光照对任何婴儿来说都是不够的。婴儿和儿童的皮肤暴露的在阳光下已被证实在将来会增加患皮肤癌的风险。我们现在建议婴幼儿在户外时不要被阳光直射，特别是6个月以下的婴儿。当孩子在户外时，均应涂抹防晒霜，但防晒霜会阻止皮肤中维生素D的生成。
4、我的宝宝喝配方奶粉，是否需要补充维生素D？
答：没有必要。如果每天婴儿喝27~32盎司/天的婴儿配方奶粉，则所有在美国出售的配方奶粉都提供了足够的维生素D。; p7 H0 `5 f: v( _
5、当我带宝宝外出时，我给他/她抹上防晒霜，就象是AAP推荐的那样。这可以保护宝宝将来没有皮肤癌风险的同时也产生足够的维生素D吗？
答：不可以，防晒霜能防止皮肤生成维生素D。
6、如何给我的宝宝补充维生素D？5 a6 |0 A, ]( O2 Y \
答：可以买到含维生素D的多种维生素滴液。你需用随附的滴管量取推荐剂量给宝宝，他/她即可获得足以预防佝偻病的维生素D。+ ~1 I: g, [! Q
7、我应该何时开始给宝宝补充维生素D滴剂？
答：你应该从出生后的数天开始补充。
8、我应该多久给宝宝补充一次维生素D？
答：你应该每天补充一次。但如果有一天你忘了也没关系。维生素D存储在婴儿体内来防止佝偻病。
9、如果我给婴儿喂维生素滴剂，会不会使婴儿不想吃母乳？
答：不会，滴剂不会干扰母乳喂养。滴剂的量非常小，用滴管向宝宝的嘴角滴数滴不会给哺乳带来任何影响。
10、维生素滴剂是不是很难吃？
答：一些维生素有很强的味道，特别是那些含有维生素B的。但如果是仅含有维生素A、C、D的复合维生素的味道还是可以的。
11、婴儿需要维生素A和C吗？* W3 W% {' y1 j( O+ v* C- F5 g8 J( I
答：母乳喂养的婴儿不需要维生素A和C，但给予此剂量的额外维生素也是无妨的。在非洲一些地区婴儿会缺乏维生素A，他们需要补充维生素A。
12、我应该给宝宝补充维生素D要多久？
答：您应该一直给宝宝补充直到断奶并且每天能喝到27~32盎司婴儿配方奶粉。美国儿科协会建议如果婴儿在12个月以前断奶，那么他/她不应该喂牛奶而应该是铁加强的婴儿配方奶粉。一旦你的孩子在12个月以后，如果每天能至少喝下1夸脱（0.946升）维生素D强化牛奶，则不必再补充维生素D了。但如果你的孩子每天饮用少于1夸脱的常规牛奶，则你应该给他/她补充维生素D滴剂或片剂。此建议适用于所有年龄段的儿童甚至成年人。; q4 v+ ]' w! x3 u
13、如何才能知道我的宝宝有因维生素D缺乏导致的佝偻病？) U% N" b9 A/ ]) ?% n( ]
答：佝偻病是一种骨骼疾病。在孩子会走路之前，没有X光机的帮助在临床上是很难诊断的。但婴儿的腿会有过度弯曲，也可能会有手腕及脚踝肿胀。维生素D缺乏的婴儿生产缓慢。有些人还可能会有呼吸和心脏问题。
14、我的年龄较大孩子什么奶也不喝，他们如何补充维生素D？
答：这个问题和保护孩子不要直接被阳光照射皮肤，以防止将来患皮肤癌同样受关注。维生素D强化牛奶是唯一的维生素D食物来源。任何每天饮用不足32 盎司维生素D强化牛奶的儿童都应该补充维生素D滴剂或片剂来保证充足的维生素D摄入。现在连成年人都被建议要摄入牛奶或补充剂中的维生素D。
因于维生素D的计算单位：8 G) g, Q$ Y8 |
微克μg7 a/ W9 q5 p a$ n0 o6 Z& E
国际单位IU（International Unit）2 S8 q. L. M; B7 }" m6 l
1μg=40IU(此转换关系仅限于维生素D，每种维生素的转换关系是不一样的) 美国AAP规定的400IU即为10μg。3 |$ d( { u m+ i7 ^4 A
1IU=0.025μg; Q; W" |: V; X/ Q/ o1 D v H
以Karicare奶粉的金装1段为例（每100毫升冲泡好的奶液含维生素D0.9μg，折合36IU）：; f$ t$ Z2 Q8 f6 }2 u% l1 l
以五个月大的婴儿为例，婴儿每天需要喝1000~1250毫升奶，这样其中含有9~11.25μg（即360~450IU），是完全不需要再补充维生素D的。
微克μg7 a/ W9 q5 p a$ n0 o6 Z& E
国际单位IU（International Unit）2 S8 q. L. M; B7 }" m6 l
1μg=40IU(此转换关系仅限于维生素D，每种维生素的转换关系是不一样的) 美国AAP规定的400IU即为10μg。3 |$ d( { u m+ i7 ^4 A
1IU=0.025μg; Q; W" |: V; X/ Q/ o1 D v H
以Karicare奶粉的金装1段为例（每100毫升冲泡好的奶液含维生素D0.9μg，折合36IU）：; f$ t$ Z2 Q8 f6 }2 u% l1 l
以五个月大的婴儿为例，婴儿每天需要喝1000~1250毫升奶，这样其中含有9~11.25μg（即360~450IU），是完全不需要再补充维生素D的。
儿童摄入维生素D的安全上限是多少呢？" b1 o3 G4 S( _* [8 R7 f4 V& u
http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/ucm215527.htm, ]6 {7 }; W6 V+ {* P1 K
医学研究所（IOM——Institute of Medicine）建议的长期服用维生素D的婴儿（1岁以下的儿童）上限为25微克/天（1000IU/天）；1岁及以上儿童建议的上限是50微克/天（2000IU/天）。以上结论是基于天然含有维生素D3的物质——如脂质鱼和鱼肝油。怀孕/哺乳的的维生素D摄入上限和非怀孕成人的量是一样的，均为50微克/天（2000IU/天）。18岁以上成年人的上限评估是基于60微克/天的无不良反应剂量（无毒性反应剂量——NOAEL）。达到不良反应的最低剂量是95微克/天（有害作用剂量），不良反应的风险是高钙血症。
http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/ucm215527.htm, ]6 {7 }; W6 V+ {* P1 K
医学研究所（IOM——Institute of Medicine）建议的长期服用维生素D的婴儿（1岁以下的儿童）上限为25微克/天（1000IU/天）；1岁及以上儿童建议的上限是50微克/天（2000IU/天）。以上结论是基于天然含有维生素D3的物质——如脂质鱼和鱼肝油。怀孕/哺乳的的维生素D摄入上限和非怀孕成人的量是一样的，均为50微克/天（2000IU/天）。18岁以上成年人的上限评估是基于60微克/天的无不良反应剂量（无毒性反应剂量——NOAEL）。达到不良反应的最低剂量是95微克/天（有害作用剂量），不良反应的风险是高钙血症。
