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lijuxiu 发表于 2011-11-14 15:08
我家的孩子一个月发烧了三次，每次都是扁桃体的问题，我实在不知道该怎么办了。
找到一篇比较详细的文章，觉得比较有帮助。原帖地址：[url]http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_119209.htm[/url]
扁桃体要不要切除
全网发布：2011-08-28 17:29 发表者：李凡成 (访问人次：8519)
一、扁桃体对人的身体有什么作用
腭扁桃体（张口即可以见到的扁桃体）是咽部的淋巴组织，也是咽部最大的淋巴组织（咽部的淋巴组织还有鼻咽部的腺样体、舌根部的扁桃体等），对上下呼吸道疾病具有防御作用（具有发生淋巴细胞的作用，参与人体的免疫功能），就如“门卫”防贼作用一样。但扁桃体的这种作用，对于小儿和青少年来讲作用较大（在青少年时期，骨髓功能不发达，而人体对淋巴细胞的需要量大，因此，为了弥补淋巴细胞需求量的不足，扁桃体的自我发育就比较旺盛，产生更多的淋巴细胞并进入体液中。但扁桃体的这种发育旺盛，容易形成扁桃体增生与肥大，属于人体自我免疫调节功能所引起，故此种肥大也称为生理性扁桃体肥大，西医认为不是病，但却能引起某些症状，如吞咽受阻、打鼾），一般在14岁、16岁以后就逐渐降低这种作用，20岁以后，已经开始萎缩而失去其防御作用。因此，青少年的扁桃体可以适当保留，不轻易切除。成年人，由于骨髓功能发达，不再需要扁桃体产生淋巴细胞，所以扁桃体就失去了它的作用与存在的价值，因此是可以完全切除的。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李凡成
二、慢性扁桃体炎为何反复复发、难以治愈？
请参考文章：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_167792846.htm
三、在什么情况下必须切除扁桃体？
任何事物都有二面性，既有好处，亦有坏处。当扁桃体不发炎时，在青少年时对身体是有积极意义的，但若总是发炎，形成“病灶”，窝葳细菌，则对人体有害而无益了。所以，患病后，医生往往建议患者切除。在什么情况下必项切除呢：
由于扁桃体而引起了任何一种并发症时，必须切除，不切除，这种并发症很难好转，或反复加重并发症的病情。这些并发症包括：
扁桃体周围脓肿（待急性炎症消除后再切除）
风湿热
关节炎
肾炎
心脏病
长期原因不明的低热，等。
扁桃体切除一般需要住院治疗一周左右。
扁桃体手术的时间选择应当注意什么？
扁桃体手术的选择时间应当注意如下几点：
1、有感冒的情况下不能手术，否则容易引起术后感染或出现严重并发症；
2、女性月经期不宜手术；
3、慢性扁桃体炎急性发作期不宜手术；慢性扁桃体炎病程中白细胞检查较高者不宜手术，应先消炎治疗，使白细胞降至正常范围后再考虑手术；
4、有出血性疾病者不宜手术；
5、医生认为其他不适合于手术或应当暂缓手术的情况。
四、在什么情况下，可以考虑切除扁桃体，对人体的防御功能并无明显妨碍？
1、因为成年人的扁桃体应当已经完成或基本完成了它的“历史使命”，进入了萎缩期，其防御作用已经不再重要。所以，20岁或25岁以上，患有慢性扁桃体炎时，可以切除（或采用烧灼法而不是手术切除，不必住院，费用在600－800元左右，可以基本上解决不再发复的问题；成年人的手术切除与住院费用在5000－7000元之间，则一劳永逸地解决它；小儿需要全身麻醉，手术与住院费用在7000元左右）。
2、3岁以上小儿，如果扁桃体三度肿大，又经常性出现咽喉痛与发热、扁桃体炎急性发作每年在2次以上，可以考虑切除。因为此时虽然扁桃体仍有一些作用，但相对于反复发作急性扁桃体炎而言，切除后更为安全。如果扁桃体炎反复急性发作，更容易引起上述并发症，则危害更大。这是利与害相权衡，取利大害轻的策略，所谓“两害相权取其轻”。
五、什么情况下，应争取尽可能不切除扁桃体？
一般而言，主要是学龄前儿童生理性扁桃体肥大，出现睡后打鼾，检查时见到扁桃体肿大达到三度（两侧扁桃体相互接近或快要接近的程度），但平时很少出现咽喉痛与发热，即使有过发热与咽痛，但并不是急性化化脓性扁桃体炎，则应争取不切除。中医药对此具有很好的效果，虽然不能将肿大的扁桃体复原不肿大，但可明显将其缩小，特别是使打鼾的症状消除，增进食欲，改善咽部呼吸通畅状态，一般在几副中药后即可不打鼾，但要将缩小，则花费的时日较长，至少要1－2个月的连续服药。
六、为什么有人将扁桃体切除后，仍有咽喉不适、咽喉疼痛，原有症状仅稍有好转而不能根除？
这是因为原来既有扁桃体炎，又有慢性咽炎的缘故。对此种情况，仍需要继续服中药调治为主，西医没有更好的办法。
此外，扁桃体的大小不能说明是否有炎症。扁桃体是否有炎症，应当由医生诊断，而不是患者自己说了算（因为有些情况下，对扁桃体是否有炎症并不是那么容易确定得了的，缺乏经验的医生很可能诊断错误。连医生都错，何止患者？）。
一度大：正常的大小（看起来很小，不明显）。
二度大：稍微大一点（看起来比较明显）。
三度大，较大或很大（看起来，两侧的扁桃体快要相互接触一起了）。
七、扁桃体手术有哪些方法
1、完全切除：主要方法是扁桃体挤切术、扁桃体剥离术。前者手术过程速度快，往往只需要局部麻醉；后者手术过程稍慢，可以是局部麻醉或全身麻醉。两种手术方法的效果都很好。
就目前的情况而言，很多医院都是采用全麻下切除手术，可以减少手术过程中的痛苦，但增加相应麻醉费用2000元左右。一般而言，全麻也是安全的（任何手术都有风险）。采用何种麻醉方式，医生一般会按常规向患者说明或征求意见。
2、部分消除：常用的方法有微波烧灼法、等离子低温射频消融术，此类方法只适合于102岁以上能够配合治疗的患者（12岁以下的小儿难以配合）；以及中医的分层割治术（可以适合于12岁以下的儿童，但也须要取得儿童的同意与配合。山东中医药大学附属医院耳鼻喉科开展此项业务经验丰富）。
八、扁桃体存在慢性炎症时如何辨认
1、患者本人辨认：容易感冒，一感冒，扁桃体就红肿变大，治疗后有所减小，说明存在慢性扁桃体炎；平时，扁桃体表面有黄白色脓点栓塞在扁桃体隐窝（隐窝开口处），说明有慢性扁桃体炎。
2、医生的辨认除了上述情况外，可以压迫扁桃体的下端，挤出黄白色物，可以确诊为慢性扁桃体；有扁桃体炎病史，前后腭弓慢性充血明显，说明有慢性扁桃体炎。
九、什么情况下不能确认为慢性扁桃体炎？
儿童扁桃体虽然较大，但没有过明显扁桃体炎急性病史，不能认为有扁桃体的慢性炎症，此种情况多性于生理扁桃体肥大（因其影响呼吸，西医仍考虑切除；中医考虑服中药治疗，效果确切）；扁桃体二度或三度大，表面或有白色纹理（曾经有过扁桃体炎病史），但平时极少有咽喉痛，或很少有咽喉痛而导致发热的病史，两腭弓无明显充血，挤压扁桃体亦无分泌物，一般不应考虑为慢性扁桃体炎。
十、用抗生素打吊针治疗扁桃体炎效果差，应当该如何继续治疗？
一般情况下，抗生素对急性扁桃体炎或慢性扁桃体急性发作的效果应当是很好的，尤其青霉素是首选药物。但由于细菌对药物产生了耐药性，则抗生素的疗效就差。之所以在有些人身上表现出细菌对抗生素产生了耐药性，关键是患者的体质偏弱。中医学认为，人体正气充足时，对六淫邪毒的侵袭（致病原因，如细菌感染、病毒感染）就反应较强，表现出正气强盛，而邪气也盛的实证；但如果正气不足，机体对邪毒的侵袭就反应不强烈，表现出正气不足，邪气缠绵的相持状态（虚实挟杂证），病变难以速愈。所以，对此种情况，使用中药为主或加用中药治疗的效果会更好些。
十一、扁桃体炎反复发作，如何治疗？
1、急性发作时：可以用西药治疗为主，但要求剂量大、疗程长（前几天可以打吊针，后几天再继续口服消炎剂）。
2、急性发作期，可以中药内服为主，效果不比西医差或者更好。急性期好转后，仍然继续治疗一段时间，以彻底消除炎症，达到不容易复发的程度。
3、急性期控制后，可以手术切除，或者微波治疗。如果伴随有慢性咽炎，最好在扁桃体手术后仍然能配合中药治疗一段时间，以有利于治愈慢性咽炎。
4、微波烧灼治疗扁桃体炎，可以使慢性炎症得到大部分清除或完全清除。因此，必要时可以二次烧灼。这样，既能保留扁桃体的部分生理功能，同时也消除了炎症，并使肥大的扁桃体显著变小，解除呼吸道的阻塞问题，以及解决由此所引起的打鼾及睡眠呼吸暂停综合征。但扁桃体烧灼后几天内只宜进软食物，并进行消炎治疗三天，以防止引起感染。
5、慢性扁桃体炎，如果伴有慢性咽炎，手术切除扁桃体后，应当继续按慢性咽炎，采用中医为主的治疗方法继续治疗慢性咽炎；慢性扁桃体炎，如果不手术切除，应当进行微波、激光之类的保守性手术治疗，然后按照慢性扁桃体的中医药治疗方法继续服中药治疗，以防止复发。
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jasmine1376 发表于 2011-11-18 12:31
查了北京好多中医，也没看到有用啄治法的，难道有什么不知道的隐情？
这个不知道，也是看了网上的介绍，好像是东北的一个医生发明的。我是在好大夫网上差出我们这的中医院地址，搜的医生介绍，就预约挂号了。原本挂的是介绍的那个医生，去了才知道她休班，另一个医生就给做了。发现好像没什么神秘的，医生很是随意就做完了，就是用小刀伸进嘴里点破浓点，孩子突出一点带血的口水，一分钟吧，两边都做，2分钟而已，很快的，半小时后吃喝都可以。第一次孩子很顺利，第二次孩子哭闹，问他，也说不疼，就是害怕，因为前面做的一个小哥哥早饭吃的晚，恶心吐了，孩子怕了。做了2次后，医生就说不用来了，只是说别用空调（7月，正热）。中医都是这样，不吃凉的。
反正，到现在7-11月，没有为扁桃体发炎而发烧了。
好像在医院，这是个小方法，是不是之接去医院问问呢？因为，就是在我们这，也有很多人不知道。
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